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            【現場】人工關節集采:平均降價82%,明年三四月執行

            瞿依賢2021-09-14 22:48

            經濟觀察網 記者 瞿依賢 9月14日晚,人工關節集采擬中標結果出爐,48家企業參與、44家中選,中選率92%。擬中選髖關節平均價格從3.5萬元下降至7000元左右,膝關節平均價格從3.2萬元下降至5000元左右,平均降價82%。

            從降幅看,比不上去年11月同樣在天津進行的、價格降幅超過90%的心臟支架集采。不過,這也符合國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室(下稱“聯采辦”)的導向,聯采辦集中采購組組長高雪在8月底的企業溝通會上反復說,不要報太低。

            14日中午詳細統計數據還未出來,高雪接受經濟觀察網采訪時表示,價格降幅基本在聯采辦預期范圍內,包括伴隨服務在內的報價都比較合理。

            中國的人工關節領域,捷邁、史賽克、強生骨科和施樂輝4家外企幾乎占到80%的市場,國內企業市場份額較少。從中標企業分布來看,幾大外資廠商依然有多個產品中標,而中標的國內企業也不在少數,只是后者中標的采購量相對不多。

            “進口和國產都有中標,而且國產企業不管是在A組還是B組,中標率都比較高。進口企業投標和國產企業投標的中選率,大概差不多。”高雪表示,這次集采預計在明年三四月執行。

            受集采相關消息影響,人工關節領域國內上市公司愛康醫療(01789.HK)、春立醫療(01858.HK)、威骨高科(688161.SH)、大博醫療(002901.SZ)股價14日收盤漲幅幾乎都在10%-20%。

            AB組競價

            心臟支架集采時,11家企業無分組競價26個產品,取價格最低的前10名入選。“第二槍”人工關節的集采有所不同,因為牽涉企業更多、關節產品更加復雜,事先把企業分為AB組競價。

            具體來說,各產品系統類別的意向采購量,是聯采辦按參加本次集采的每一家醫療機構報送各產品系統采購需求量的90%累加得出。

            其中,髖關節產品系統首年意向采購總量為305542個(分陶瓷-陶瓷類、陶瓷-聚乙烯類和合金-聚乙烯類,這3種類別技術難度依次遞減),膝關節產品系統首年意向采購總量為231976個。

            也就是說,這次集采的所有關節產品分陶瓷-陶瓷類髖關節產品、陶瓷-聚乙烯類髖關節產品、合金-聚乙烯類髖關節產品和膝關節產品4個大類別,同一產品系統類別下,根據醫療機構采購需求、企業供應能力、產品材質等條件,形成A、B兩組,各為一個競價單元分別競價。

            通俗理解,采購需求大、供應能力強、產品材質好的企業被分入了A組,其他企業被分入B組。A組的中標規則大體是N-1/N-2,集采前在企業看來B組淘汰率更高,但今天現場來看,兩組相差不大。

            相比心臟支架和藥品集采,人工關節的申報價格復雜許多,最終價格為產品系統內各部件價格(含產品系統配送費用、配套工具配送費用和配套工具使用費用)、伴隨服務價格之和。企業報價時既要標明產品系統類別的申報價格,也要標明產品系統中每個部件的單價,以及伴隨服務的價格。

            蘇州某全線產品中標的企業代表告訴經濟觀察網,人工關節集采有一點跟心臟支架集采很像,就是對于產品線單一的企業,中不中標是“生死存亡”,但是對于產品線比較豐富的企業,相對會從容一點。

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            唱標現場,瞿依賢/攝

            只要有淘汰制,降價是必然的,集采的底層邏輯是,通過超級支付方國家醫保局來統籌,以全國的市場來換取企業的降價,把大數據統計出來的以往流通環節40%的水分擠出。從醫療機構拿到的需求量再壓回給醫療機構落實,企業無需為進醫院各種“疏通”,也降低醫?;鸷蛥⒈H说呢摀?。

            經濟觀察網在唱標內場看到,全場有大約140個產品系統報價,全部報價中最高的是上海博瑪醫療的膝關節產品,該公司報出15444元的價格(1個髕骨假體1000元,伴隨服務300元);次高報價為武漢邁瑞科技的陶瓷-陶瓷髖關節產品,報出10509元(1個髖臼螺釘100元,伴隨服務100元),這也是陶瓷-陶瓷髖關節類別的最高報價。

            而全場最低報價為天津康爾諾科技的合金-聚乙烯髖關節產品,為1788元(1個髖臼螺釘450元,伴隨服務50元);次低報價為上海晟實醫療器械科技的合金-聚乙烯髖關節產品,為1970元(1個髖臼螺釘60元,伴隨服務200元)。

            最低的兩個報價出現在大屏幕上時,安靜的會場明顯有一些騷動,“好低啊”“太低了吧”“怎么這么低”之類的討論不絕于耳。

            不過,報價需要結合意向采購量來看,天津康爾諾科技的合金-聚乙烯髖關節產品首年意向采購量是45個,上海晟實的次低報價對應的意向采購量為2個。

            現場的企業代表告訴經濟觀察網,低報價從邏輯上也行得通,首先本身產品數量就很少,報高報低差別不大,報低反而能“刷一波存在感”,對于未來其他產品線市場的打開也有作用。并且,作為行業里的企業,來看看同行們的報價,到集采現場走一遭,也是“很值得的一堂課”。

            經濟觀察網注意到,外企中的強生骨科和國產企業中的天津正天是現場最“好學”的企業之二,公證處人員一邊唱標,這兩家企業的代表一邊記錄其他產品的報價。

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            天津天正的企業代表在研究現場報價,瞿依賢/攝

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            強生的企業代表在記錄現場報價,瞿依賢/攝

            11點左右唱完價格,12點半左右宣讀擬中標結果,中間的1個多小時,有企業整理的非官方版全報價表格已經出爐。

            高雪在此前的企業溝通會中表示,這次集采最高申報價定在16000-19000元,就是為了所有的企業都有機會參與,保留企業合理利潤,避免無底限地拼低價。當時會后有企業代表笑說應該直接說報5、6、7(千元)。

            笑言在今日的現場成真。經濟觀察網看到,現場的報價多集中在5000元-8000元,最終的統計數據也印證了這一點:髖關節平均價格從3.5萬元下降至7000元左右,膝關節平均價格從3.2萬元下降至5000元左右。

            據新華社消息,這次集采預計節約費用160億元。

            保障供應

            從2018年“4+7”集采開始,全國藥品集采已經進行了5批次,全國高值醫用耗材也完成了2次,地方集采的探索更是不計其數,包括胰島素、檢驗試劑等等。毫無疑問,集采在未來會向更多領域邁進。

            最近兩個月,華北制藥布洛芬斷供集采、心臟支架集采后被媒體質疑短缺,盡管聯采辦反駁了心臟支架短缺并公布了心臟支架落地情況:2021年1-8月,醫療機構共使用中選產品(全部為鉻合金支架)110萬個,相較集采前去年同期數量(71萬個)增長54%,使用總量已超過全國全年協議采購量(107萬個)。

            但公眾不免擔心,人工關節集采后價格降下來了,以往不愿意花錢的老年患者的需求短時間內可能集中釋放,供應如何保證?

            高雪在會后接受媒體采訪時表示,這次集采后會上線人工關節登記系統,這個系統會涵蓋從生產到經營、到醫療機構的使用、再到患者實際使用從頭到尾的全供應鏈的登記。登記系統上線之后,就能監測到生產企業的發貨情況、經營企業的庫存情況以及醫療機構的使用情況。

            “所有的過程盡收在我們的數據當中,一旦出現短缺情況,能夠及時預警。”高雪說,這個系統在關節集采價格執行之前肯定會上線,至少會同步上線,“(可能在)明年的三四月份”。

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            大健康新聞部資深記者
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